회전근개파열 l 어깨 통증, 팔을 들기 어렵고 밤마다 아프다면?
회전근개파열의 증상과, 치료방법, 예방법까지 정형외과 전문의가 자세히 알려드립니다.
기흥역정형외과 l 어깨 통증, 팔을 들기 어렵고 밤마다 아프다면? 회전근개파열
안녕하세요. 365서울하나열정형외과 대표원장 이한상입니다.
팔을 들어 올릴 때마다 어깨가 아프거나, 옷을 입고 벗을 때 통증이 느껴지시나요?
낮에는 괜찮다가 밤이 되면 어깨 통증이 심해지고, 아픈 쪽으로 누워 잠을 이루기 어려운 경우도 있습니다. 단순한 오십견이나 근육통이라고 생각하기 쉽지만, 팔을 들어 올리는 동작에서 통증과 함께 어깨 힘이 떨어진다면 회전근개파열을 확인해 볼 필요가 있습니다.
회전근개파열은 나이가 들면서 힘줄이 약해져 발생하기도 하지만, 운동이나 작업 중 갑작스러운 충격으로 발생할 수도 있습니다.
오늘은 회전근개파열이 무엇인지, 왜 발생하는지, 어떤 증상이 나타나는지, 그리고 치료와 예방법은 무엇인지 자세히 알려드리겠습니다.
회전근개파열이란?
회전근개파열은 어깨관절을 감싸고 있는 네 개의 힘줄 가운데 일부가 찢어지거나 손상된 상태를 말합니다.
회전근개는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근이라는 네 개의 근육과 힘줄로 구성되어 있습니다. 팔뼈의 머리 부분을 어깨관절에 안정적으로 유지하고, 팔을 앞이나 옆으로 들어 올리거나 안팎으로 돌리는 동작을 돕는 역할을 합니다.
회전근개 힘줄은 어깨뼈와 팔뼈 사이의 비교적 좁은 공간을 지나기 때문에 팔을 반복적으로 사용하거나 힘줄의 탄력이 떨어지면 손상이 생길 수 있습니다.
여기에 갑작스러운 충격이나 강한 힘이 더해지면 힘줄이 부분적으로 또는 전체적으로 찢어질 수 있습니다.
파열의 정도에 따라 증상도 달라집니다. 작은 부분 파열은 팔을 움직일 수 있지만 특정 동작에서 통증이 나타날 수 있으며, 파열 범위가 큰 경우에는 팔을 들어 올리는 힘 자체가 떨어질 수 있습니다.
회전근개파열은 왜 발생할까요?
회전근개파열은 한 가지 원인만으로 발생하기보다는 나이에 따른 힘줄의 변화와 반복적인 어깨 사용, 외상 등이 함께 작용하는 경우가 많습니다.
나이에 따른 힘줄의 변화
중장년층에서는 나이가 들면서 힘줄의 탄력과 조직 상태가 변화하고 혈액 공급도 감소할 수 있습니다. 이 과정에서 힘줄에 작은 손상이 반복되면서 파열에 취약해질 수 있습니다.
반복적인 어깨 사용
팔을 머리 위로 반복해서 사용하는 활동은 회전근개에 부담을 줄 수 있습니다.
배드민턴, 야구, 테니스, 수영처럼 팔을 높이 들어 반복적으로 움직이는 운동이나 전기 설비, 페인트칠, 미용 업무처럼 머리 위에서 손을 사용하는 직업에서도 어깨에 반복적인 부담이 가해질 수 있습니다.
갑작스러운 외상
넘어지면서 손바닥이나 팔꿈치로 바닥을 짚거나 어깨를 직접 부딪히는 경우에도 회전근개가 손상될 수 있습니다.
특히 갑작스럽게 팔에 강한 힘이 가해지는 상황에서는 기존에 약해져 있던 힘줄이 파열될 가능성이 있습니다.
어깨 구조와 자세
어깨뼈의 형태나 자세 습관도 회전근개에 영향을 줄 수 있습니다.
어깨 위쪽의 뼈가 아래쪽으로 돌출된 형태이거나 뼈 가장자리에 골극이 생긴 경우 팔을 들어 올릴 때 힘줄이 지나가는 공간이 좁아질 수 있습니다.
또한 등이 굽고 어깨가 앞으로 말린 자세가 오랫동안 지속되면 어깨 주변의 움직임과 힘의 균형이 달라지면서 힘줄에 부담이 커질 수 있습니다.
회전근개파열 증상은?
회전근개파열의 대표적인 증상은 팔을 들어 올리거나 내릴 때 나타나는 어깨 통증입니다.
통증은 어깨의 가장 윗부분보다는 어깨 바깥쪽이나 팔 윗부분에서 느껴지는 경우가 많으며, 삼각근 주변까지 통증이 내려갈 수 있습니다.
특히 팔을 옆으로 들어 올리는 과정에서 통증이 심해지거나, 높은 선반에 있는 물건을 꺼내거나 옷소매에 팔을 넣는 동작에서 통증이 두드러질 수 있습니다.
통증과 함께 어깨 힘이 전보다 약해지는 것도 중요한 증상입니다.
물병이나 냄비처럼 무게가 있는 물건을 들어 올리기 어렵거나 팔을 뻗은 상태에서 물건을 오래 들고 있기 힘들어질 수 있습니다.
밤에 통증이 심해지는 경우도 있습니다. 특히 아픈 어깨 쪽으로 누우면 어깨에 압박이 가해지면서 통증 때문에 잠에서 깨기도 합니다.
팔을 움직일 때 걸리는 느낌이나 사각거리는 느낌, 딱딱하는 소리가 동반될 수도 있습니다.
통증을 피하기 위해 어깨를 오랫동안 사용하지 않으면 관절이 점차 굳으면서 움직임의 범위가 줄어들 수도 있습니다.
이런 증상이 있다면 회전근개파열을 확인해 보세요.
- 팔을 들어 올릴 때 어깨 바깥쪽이 아프다.
- 팔을 옆으로 들어 올릴 때 통증이 심하다.
- 물건을 들 때 예전보다 어깨 힘이 떨어진 느낌이 든다.
- 높은 곳의 물건을 꺼내기 어렵다.
- 옷을 입거나 벗을 때 어깨가 아프다.
- 밤에 어깨 통증이 심해지거나 아픈 쪽으로 눕기 어렵다.
- 팔을 움직일 때 걸리는 느낌이나 소리가 난다.
- 통증 때문에 어깨를 움직이지 않게 되면서 관절이 점점 굳는 느낌이 든다.
회전근개파열은 어떻게 진단할까요?
회전근개파열을 진단할 때는 통증이 발생하는 위치와 팔의 움직임, 근력 저하 여부 등을 확인하는 신체검사가 중요합니다.
한 가지 검사만으로 판단하기보다는 여러 가지 신체검사를 종합하는 것이 진단 정확도를 높이는 데 도움이 됩니다.
필요한 경우 X-ray를 통해 어깨뼈의 구조나 다른 질환 여부를 확인하고, 초음파나 MRI 등의 영상검사를 통해 회전근개 힘줄의 손상 여부와 파열 범위 등을 확인할 수 있습니다.
특히 회전근개파열은 파열의 위치와 크기, 힘줄과 근육의 상태에 따라 치료 방향이 달라질 수 있기 때문에 증상만으로 판단하기보다 정확한 진단이 중요합니다.
회전근개파열 치료 방법은?
회전근개파열의 치료는 파열의 정도와 위치, 통증의 정도, 어깨의 근력과 움직임, 환자의 연령과 활동 수준 등을 종합적으로 고려하여 결정합니다.
모든 회전근개파열에 같은 치료가 필요한 것은 아니며, 부분 파열인지 전층 파열인지, 증상이 얼마나 지속되고 있는지에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.
보존적 치료
부분 파열이나 증상이 비교적 경미한 경우에는 우선 비수술적 치료를 시행할 수 있습니다.
통증을 유발하는 동작을 줄이고, 어깨의 움직임을 회복하면서 회전근개와 주변 근육을 강화하는 운동치료 및 물리치료 등을 시행할 수 있습니다.
비수술적 치료를 통해 통증과 어깨 기능이 개선되는 경우도 있으며, 치료 과정에서 파열의 상태와 증상의 변화를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
주사치료
통증이 지속되거나 힘줄의 상태를 고려하여 주사치료를 함께 시행하는 경우도 있습니다.
PRP 자가혈장주사는 환자 본인의 혈액에서 혈소판이 포함된 혈장 성분을 분리하여 필요한 부위에 주입하는 방법입니다. 혈소판에는 여러 성장인자가 포함되어 있어 힘줄과 주변 조직의 회복 과정에 관여할 수 있으며, 회전근개 질환을 포함한 힘줄 손상에 대한 연구가 이루어지고 있습니다.
PDRN 주사와 콜라겐 주사 또한 각각의 성분과 작용 특성을 바탕으로 힘줄과 인대 등 근골격계 질환의 치료에 활용되고 있습니다.
주사의 종류에 따라 작용 기전이 다르므로 환자의 증상과 힘줄의 상태를 확인한 후 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
수술적치료
파열의 크기가 크거나 어깨 힘이 현저하게 떨어지는 경우, 또는 적절한 보존적 치료에도 통증과 기능 저하가 지속되는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
특히 고도 부분파열에서 보존적 치료에도 증상이 지속되는 경우에는 파열된 힘줄을 봉합하는 수술을 고려할 수 있으며, 전층 파열에서도 환자의 상태에 따라 수술적 치료와 비수술적 치료의 장단점을 비교하여 결정하게 됩니다.
따라서 회전근개파열은 파열의 범위와 어깨 기능, 통증의 정도 등을 정확히 확인한 후 현재 상태에 적합한 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.
어깨 건강을 지키는 예방법
회전근개파열을 예방하기 위해서는 어깨에 반복적으로 전달되는 부담을 줄이고, 어깨 주변 근육을 균형 있게 사용하는 습관이 중요합니다.
운동이나 작업을 시작하기 전에는 가볍게 걷거나 팔을 천천히 돌리면서 몸을 준비시키고, 작은 범위에서부터 어깨를 움직이는 것이 좋습니다.
회전근개와 어깨 주변 근육을 강화하는 운동도 도움이 될 수 있습니다. 탄력 밴드를 이용해 팔꿈치를 몸통에 붙인 상태에서 팔을 천천히 바깥쪽과 안쪽으로 움직이는 운동이나, 가슴 방향으로 밴드를 당기면서 어깨뼈를 부드럽게 모아주는 운동 등을 시행할 수 있습니다.
다만 이미 어깨 통증이나 근력 저하가 있는 경우에는 무리하게 운동하기보다 현재 상태에 맞는 운동 방법을 확인하는 것이 좋습니다.
장시간 머리 위에서 작업해야 한다면 중간중간 팔을 내려 휴식하고 작업 높이를 조절하는 것도 도움이 됩니다.
자주 사용하는 물건은 손이 편안하게 닿는 높이에 보관하고, 무거운 물건은 한쪽 팔로 들기보다 양손을 사용하는 것이 좋습니다.
이런 경우에는 진료를 받아보세요.
다음과 같은 증상이 있다면 단순한 근육통으로 생각하고 오래 방치하기보다 정확한 진료를 받아보는 것이 좋습니다.
- 어깨 통증이 수주 이상 지속되는 경우
- 팔을 들어 올리는 동작이 점점 어려워지는 경우
- 이전보다 어깨 힘이 크게 떨어진 경우
- 밤에 통증 때문에 잠에서 자주 깨는 경우
- 넘어지거나 부딪힌 이후 갑자기 어깨 통증과 근력 저하가 발생한 경우
- 어깨를 움직일 때 통증과 함께 걸리는 느낌이나 소리가 지속되는 경우
특히 갑작스러운 외상 이후 팔을 제대로 들어 올리지 못하거나 힘이 크게 떨어진 경우에는 회전근개 손상 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
회전근개파열 FAQ
Q1. 회전근개파열이 있으면 반드시 수술해야 하나요?
아닙니다. 회전근개파열이라고 해서 모든 환자에게 수술이 필요한 것은 아닙니다.
파열의 크기와 위치, 통증의 정도, 어깨 근력과 기능, 환자의 활동 수준 등을 종합적으로 고려하여 비수술적 치료와 수술적 치료 중 적절한 방법을 결정합니다.
Q2. 회전근개파열과 오십견은 어떻게 다른가요?
두 질환 모두 어깨 통증과 움직임 제한을 일으킬 수 있지만 원인이 다릅니다.
회전근개파열은 어깨를 움직이는 힘줄의 손상이 주요 원인이고, 오십견은 어깨관절을 둘러싼 관절낭이 굳으면서 통증과 운동 범위 제한이 나타나는 질환입니다.
증상이 비슷하게 느껴질 수 있기 때문에 정확한 진찰과 필요한 경우 영상검사를 통해 구분하는 것이 중요합니다.
Q3. 회전근개가 조금 찢어졌는데 운동해도 되나요?
통증이 심한 상태에서 무리하게 어깨를 사용하는 것은 피하는 것이 좋습니다.
다만 모든 운동을 중단해야 하는 것은 아니며, 파열 정도와 어깨 기능에 따라 적절한 운동치료를 시행할 수 있습니다. 통증을 악화시키지 않는 범위에서 어깨의 움직임을 회복하고 주변 근육을 강화하는 방향으로 운동을 진행하는 것이 중요합니다.
Q4. 회전근개파열도 시간이 지나면 자연스럽게 낫나요?
증상은 비수술적 치료를 통해 호전될 수 있지만, 힘줄의 구조적인 파열 자체가 모든 경우에 자연적으로 회복되는 것은 아닙니다.
특히 전층 파열은 장기간 비수술적으로 관리하는 동안 파열 크기나 근육 위축 등이 진행할 가능성이 있기 때문에 증상과 기능을 함께 관찰하는 것이 중요합니다.
마무리
회전근개파열은 나이가 들면서 힘줄이 약해져 발생하기도 하지만, 반복적인 어깨 사용이나 갑작스러운 외상으로도 발생할 수 있습니다.
어깨 통증이 있다고 해서 모두 회전근개파열인 것은 아니지만, 팔을 들어 올릴 때 통증이 반복되거나 어깨 힘이 떨어지고 밤에 통증이 심해진다면 정확한 원인을 확인해 보는 것이 좋습니다.
특히 회전근개파열은 파열의 정도와 어깨 기능에 따라 치료 방향이 달라질 수 있기 때문에 증상을 참고 견디기보다는 현재 상태를 정확하게 확인하는 것이 중요합니다.
365서울하나열정형외과에서는 환자의 증상과 어깨의 움직임, 근력 등을 종합적으로 확인하고 필요한 경우 영상검사를 통해 회전근개 상태를 평가하여 현재 상태에 맞는 치료 방향을 안내해 드리고 있습니다.
어깨 통증이 반복되거나 팔을 들어 올리는 동작이 점점 어려워지고 있다면 정확한 원인을 확인해 보시기 바랍니다.
